Veenilaiendite haigusega (varicose veins)

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb истончением venoosse seinad, suurenenud luumenit veenides ja hariduse aneurysm-like knotty laiendusi. Tavaliselt, rääkides varicose veenilaiendid, on lapse iseseisev haigus - varicose haigus alajäsemete. Veenilaiendid haigus avaldub tunne, raskustunne jalgades ja nende утомляемостью, turse stop ja säärtel, ööelu судорогами jalgades, visuaalne subcutaneous laienemist veenides haridus veenides ja sõlmed. Juba veenilaiendite haigus võib olla keeruline phlebitis, thrombophlebitis, areng krooniline venoosne puudulikkus ja venoosse haavandi teket. Peamine viis diagnoosida варикоза ja selle tüsistused on UZDG.

Veenilaiendite haigusega (varicose veins)

варикоз

Veenilaiendite haigusega (varicose veins) - patoloogia, veenid, väljendavad nende laienemist, izvitiya, lõhkudes клапанного aparaati. Esialgse ilmingud on haridus-veresoonkonna tärne, kõhupuhitus nahaaluse ven -, haridus-sõlmede, veenide valulikkus, raskustunne jalgades. Kui progressiivse haiguse align märke krooniline venoosne puudulikkus vereringe: turse stop ja sääred, krambid vasika lihaseid, troofilised haavandid, tromboflebiit, muljumist, варикозно muudetud veenides.

Teatud tingimustel (mõned haigused, kaasasündinud patoloogia) võib laiendada mitte ainult alajäsemete veenid. Nii, portaali hüpertensioon võib põhjustada söögitoru veenilaiendite. Kui varicocele teibitud veenilaiendid seemne nabanööri, hemorroidid - veenilaiendid valdkonnas anaalpiirkonnas ja alumine osa pärasoole. Sõltumata lokaliseerimise protsessi, on olemas pärilik eelsoodumus arendada варикоза, mis on seotud kaasasündinud nõrkus on veresoonte seinad ja puudulikkus veenides ja ventiilid.

Haigustele, kaasas veenilaiendid erinevates valdkondades inimese keha, välja arvatud alajäsemete, mis on pühendatud eraldi artikkel. Käesolevas artiklis, me räägime sõltumatu haigus - varicose alajäsemete veenilaiendid.

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb laiendamine pindmiste veenide несостоятельностью veenides ja ventiilid, hariduse nahaaluse sõlmede ja rikutud vere alajäsemete. Vastavalt erinevate teadusuuringute valdkonnas флебологии varicose veins kannatab 30 kuni 40% naistest ja 10 kuni 20% meestest vanuses üle 18 aasta.

Arengu mehhanism варикоза

Veenilaiendite haigusega

Alajäsemete veenid moodustavad ulatusliku võrgustiku, mis koosneb nahaaluse ja sügavate veenide ameerika vahel on perforating (communicative) veenidega. Läbi pindmised veenid toimub vere väljavool alates nahaaluskoe ja naha kaudu sügav -, ülejäänud riie. Communicating laevad teenivad viia rõhu vahel sügav ja pinnapealne veenidega. Veri neile normaalne voolab ainult ühes suunas: pindmiste veenide juurde sügav.

Lihaste kiht venoosse seina väljendunud nõrgalt ja ei saa sundida vere liikuma üles. Verevarustus perifeeria kesklinna teostatud järelejäänud vererõhu ja surve kõõlused, mis asub lähedal laeva. Olulist rolli mängib nn lihaste помпа. Füüsilise koormuse lihastega, ja veri pigistatakse üles, kuna läheb alla takistavad венозные klapid. Säilitada normaalset vereringet ja pidev venoosne rõhk mõjutab venoosse toonust. Rõhk soontes reguleeritud vasomotor keskus, mis asub ajus.

Rike klappide ja nõrkus on veresoonte seinad kaasa sellele, et veri toimel lihaste pumba hakkab lekkima, mitte ainult üles, vaid alla, avaldades, et liigse rõhu veresoonte seinu, põhjustades suurendada veenides, haridusele ja sõlmede ja прогрессированию клапанной rike. Häiritud verevarustus on communicative veenid. Refluks vere välja sügavam veresoonte pinna viib veelgi kasvav surve pindmistes veenides. Närvid, mis asuvad seinad veenid, serveeritakse signaale сосудодвигательный keskus, kes annab käsu suurendada venoosse toonust. Veeni ei tule suureneva koormusega, järk-järgult avarduvad, pikendatud, muutuvad mähis. Kõrge vererõhk põhjustab lihaskiudude atroofia venoosse seinad ja surma närvid seotud regulatsiooni venoosne toonuse.

Riskitegurid варикоза

Veenilaiendid - polyethical haigus. Eritavad mitmeid tegureid, увеличивающих risk haigestuda варикоза:

  1. Geneetiline eelsoodumus, valust tingitud nõrkus on veresoonte seinad tagajärjel rike sidekude.
  2. Rasedus. Arvatakse, et varicose veins kui rasedus areneb tõttu suurenenud ringleva vere ja сдавления retroperitoneal ven rase emakas.
  3. Rasvumine - tõestatud riskifaktor tekkimise варикоза. Kui kehamassi indeks on kasvanud kuni 27 kg/m2, risk haigestuda haigus suureneb 33%.
  4. Eluviis. Risk haigestuda варикоза suureneb pikaajalisel viibiv asendis istudes või seistes, püsiv staatilisi koormusi, eriti mis on seotud raskuse tõstmisest. Kahjulikku mõju haiguse kulg avaldavad korsetid, mis aitavad kaasa suurenenud kõhu surve ning ranged riided, crushing trunk veeni valdkonnas паховых voldid.
  5. Eriti toidu. Tõenäosus haigestuda варикоза suureneb väikese sisu dieeti puu-ja toores köögivili. Puudus töötlemata kiudaineid tulemuseks on krooniline kõhukinnisus ja vähene mõned kasulikud ained - olla vastuolus raadioaparatuurile taastada struktuur venoosse seina.
  6. Rikkumise hormonaalset tasakaalu. Teatud mõju haiguse levimus on lasknud laialt levinud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsed ravimeid, mida kohaldatakse siis, kui ravi osteoporoosi ja menopause sündroom.

Klassifikatsioon варикоза

On mitmeid klassifikatsioone veenilaiendid. Selline mitmekesisus on tingitud polyethiologic haigused ja palju võimalusi voolu варикоза.

Post-production klassifikatsioon

Vene phlebologists laialdaselt kasutatakse samm-sammult klassifikatsioon veenilaiendid, võimalus kus on klassifikatsioon V. S. Savelyeva:

  • Etapp kompensatsiooni (Saveliev - kompensatsioon). Kaebused puuduvad. Uurimisel on täheldatud варикозно laienenud veenid ühel või kahel jalal.
  • Etapp subcompensation (Saveliev - kompensatsioon B). Kui vaadata jalad on nähtav väljendatud варикозно laienenud veenid. Patsiendid esitavad kaebused tunne распирания, paresteesia ("sipelgad") valdkonnas säärtel, öised krambid. Tähistatakse väike paistetus stop, pahkluu piirkonnas ja säärtel õhtuti. Hommikul tursed kaovad.
  • Etapp декомпенсации. Et kasutada objekte align dermatiiti, ekseemi. Haige häirib naha sügelus. Nahk muutub kuivaks, läikiv, tihe спаянной koos nahaaluse kiudaineid. Väike verejooks ja sellele järgnenud sadestumise hemosiderin inetute гиперпигментацию.

Kaasaegne vene klassifikatsioon pakutud 2000 aastal, kajastab kuivõrd krooniline venoosne puudulikkus, kuju veenilaiendid ja põhjustatud varicose veins tüsistusi.

Klassifikatsioon vastavalt vormidele

Eristatakse järgmisi vorme veenilaiendid:

  • Сегментарное lüüa nahaaluse ja intracutaneous veresoonte ilma refluks.
  • Сегментарное lüüa ven koos haiglaselt heakskiidu on pealiskaudne või коммуникативным veenid.
  • Levinud lüüa ven koos haiglaselt heakskiidu on pealiskaudne või коммуникативным veenid.
  • Levinud lüüa ven koos haiglaselt heakskiidu üle sügava veenid.
Rahvusvaheline klassifikatsioon

On olemas tunnustatud rahvusvaheline klassifikatsioon veenilaiendid, mida arstid paljude maade:

  • Klass 0. Märke варикоза puuduvad. Patsiendid esitavad kaebused raskustunne jalgades.
  • Klass 1. Visuaalselt on määratletud silma veenide ja veresoonte tähekesed (telangiectasia). Mõnel haigel öösel esinevad lihaskrambid.
  • Klass 2. Kui vaadata patsiendi nähtavad laienenud veenid.
  • Klass 3. Esinevad tursed stop, pahkluu piirkonnas ja säärtel, ei kadumist pärast lühiajalist puhkust.
  • Hinne 4. Uurimisel on tuvastatud märke lipodermatosclerosis (dermatiiti, hüperpigmentatsioon säärtel).
  • 5 klass. Moodustuvad prejudiced.
  • Klass 6. Areneb püsiv ja troofilised haavandid.

Sümptomid варикоза

Kliinilised ilmingud haigused sõltuvad staadiumis варикоза. Mõned patsiendid on juba enne ilmumist ja visuaalseid märke haigusest esitavad kaebusi, raskustunne jalgades, suurenenud väsimus, kohalikud valu valdkonnas säärtel. Võib-olla tekkimist telangiectasia. Märke rikkumise venoosse äravoolu puuduvad. Sageli haiguse staadiumis hüvitise asümptomaatiline, ja haiged ei pöörduvad arsti poole. Kui physical läbivaatusel võib kindlaks määrata kohalik veenilaiendid, kõige sagedamini - ülemine kolmandik sääred. Laienenud veenid on pehmed, hästi recede, nahk üle neid ei ole muudetud.

Patsiendid, kellel on varicose veins etapi subcompensation kurdavad mööduvaid aja valu, turse, mis tekivad, kui jätate aku liiga viibiv püsti ja kadumist kõhuli. Physically (eriti päeva teisel poolel) võib kindlaks määrata pastosity või väiksemaid turse pahkluude piirkonnas.

Haiged varicose veins etapi декомпенсации esitavad kaebusi pidev raskustunne jalgades, nüri valu, suurenenud väsimus, öised krambid. Naha sügelus, elavnes õhtusel ajal, on herald veenihaavandite häired. Kui välisel vaatlusel võimalik tuvastada teibitud väljendatud veenilaiendid ja globaalne rikkumise venoosse гемодинамики. Deponeerimise suurel hulgal verd kahjustatud jäsemete teatud juhtudel võib põhjustada dizziness ja fainting kukkumise tagajärjel vererõhk.

Palpatory määratletakse täpsemad pingeline, viini tautoelastic konsistentsiga. Seinad kahjustatud veenide спаяны nahaga. Kohalikud süvendamine valdkonnas liited räägivad перенесенном periphlebit. Visuaalselt on teibitud hüperpigmentatsioon naha kaaned, taskud cyanosis. Nahaalune kiudained valdkondades hüperpigmentatsioon уплотнена. Nahk on kare, kuiv, seda ei saa võtta voltida. Märgitakse dyshidrosis (enam - anhidrosis, harvem - hüperhidroos). Troofilised häired eriti sageli ilmuvad esi-siseküljel sääre alumise kolmandiku. Muundatud valdkondades areneb ekseem, keset millest hiljem moodustuvad troofilised haavandid.

Diagnostika варикоза

Lavastus diagnoosi ei kujuta endast raskusi. Hindamiseks raskusastme rikkumiste гемодинамики kehtib dupleks angioscanning, UZDG alajäsemete veenides. Võib kasutada radiological, radionukliidide teadus-tehnikaid ja rheovasography alajäsemete.

Ravi варикоза

Ravi patsientidel, kellel varicose veins kasutatakse kolme põhilist tehnikat:

  • Konservatiivne ravi варикоза

Konservatiivne ravi sisaldab üldisi soovitusi (neerude liikumist, vähendada staatilise koormuse), meditsiiniline kehakultuuri rakendamine tähendab, elastne kompressiooni (компрессионный kudumid, elastsed sidemed), ravi phlebotonic (диосмин + hesperidiinmetüülkalkoon, ekstrakt kastan). Konservatiivne ravi ei tohi põhjustada täieliku ravi ja taastada on juba laienenud veenid. Kasutatakse ennetavaid vahendeid, ettevalmistamise perioodil operatsiooni ja kui ei ole võimalik kirurgiline ravi, варикоза.

  • Compression склеротерапия варикоза
Компрессионная склеротерапия варикоза

Kui antud programmi ravi tehakse sissejuhatus laiendatud veeni spetsiaalset segu. Arst kaudu süstal süstib veeni elastne vaht, mis täidab kahjustatud veresoone ja põhjustab selle spasm. Seejärel patsient panna компрессионный sukad, удерживающий veeni on collided võimalik. 3 päeva seinad veenid kokku. Patsient kannab parempidises jooksul 1-1,5 kuud, kuni moodustuvad tihedad liited. Näidustused компрессионной склеротерапии - veenilaiendid, ei осложненное рефлюксом sügavamale veresoonte pinna kaudu side-ja veeni. Kui teil on sellist patoloogiline reset tõhusust компрессионной склеротерапии on drastiliselt vähenenud.

  • Operatiivne ravi варикоза

Peamine raviviis осложненного рефлюксом läbi suhtlemise viini veenilaiendid on operatsioon. Ravi варикоза rakendatakse mitmesuguseid tegevuskulud tehnik, sealhulgas kasutades microsurgical tehnika, raadiosageduste ja laser-koagulatsiooni haiged veenid.

Algfaasis варикоза toodavad photocoagulation või kustutamine veresoonkonna tärnide laseriga. Kui väljendunud varicose laiendada näitab phlebectomy - eemaldamine muudetud veenides. Nüüd on see toiming on üha enam viiakse läbi, kasutades vähem invasiivne metoodika - miniblectomy. Juhul, kui varicose veins on keeruline, thrombosis veeni kogu see ja ühendava infektsioon, on näidustatud operatsioon Troyanova-Тренделенбурга.

Ennetamine варикоза

Olulist ennetavat rolli mängib moodustamise õige käitumise stereotüübid (lamada on parem kui istuda ja kõndida on parem kui seista). Kui tuleb olla kaua seistes või istudes, tuleb aeg ajalt pingutada lihaseid säärtel, anda jalgadele ülev või horisontaalne asend. Kasulik tegeleda teatud spordialadega (ujumine, jalgrattasõit). Raseduse ajal ja kui raske töö on soovitav kasutada vahendeid, elastne suruda. Kui esimesed märgid veenilaiendid tuleb pöörduda phlebologist.